四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。
2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。
（二）操作要点。
1.妥善固定引流管，防止i脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。
2.引流袋位置应低于切口平面。
3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。
4.准确记录24h引流量。
5.定时更换引流袋。
五、伤口负压引流的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情变化，生命体征。
2.观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。
3.观察伤口敷料有无渗出液。
（二）操作要点。
1.妥善固定引流管，防止zhi脱出。
2.遵医嘱调节压力，维持有效负压。
3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。
4.准确记录24h引流量。
（三）指导要点。
告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施。
（四）注意事项。
拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出，及时通知医生处置。
（三）指导要点。
1.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
（四）注意事项。
1.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。
2.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
3.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
4.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
5.患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。
6.拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。
以上信息由专业从事胸瓶的亚新医疗于2024/4/30 5:56:38发布
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